L'ostéochondrose est la forme la plus sévère de lésion dégénérative dystrophique de la colonne vertébrale, qui est basée sur la défaite du noyau pulpable du disque intervertébral, avec des déformations ultérieures des corps de vertébrés adjacents, des joints intervertébraux, des appareils ligamentaires insalubres et des appareils de la ligament et des appareils dans le sang.
L'ostéochondose de la région lombaire, ou, plus précisément, est l'une des formes les plus courantes de l'ostéochondrose est l'une des formes les plus courantes de l'ostéochondrose est l'une des formes les plus courantes de l'ostéochondrose est l'une des formes les plus courantes de l'ostéochondrose, ou, plus précisé Beaucoup - les hommes et les femmes - connaissent des maux de dos dans le bas du dos, le sacrum, les membres inférieurs, causés par divers types d'ostéochondose lombaire et ses complications. Parmi les raisons de l'invalidité et de l'invalidité temporaires, cette maladie occupe l'une des premières places.
Le cours de la maladie est chronique, généralement avec des périodes d'exacerbations. Le plus souvent, les exacerbations de l'ostéochondrose de l'ascenseur de limbes lombaires et le transfert de poids, l'hypothermie, le stress et les blessures sont provoqués.
Ostéochondrose de la colonne lombaire - causes, mécanisme d'occurrence et de développement
Il n'y avait pas de cause sans ambiguïté d'ostéochondrose, la maladie est considérée comme polyfaverne. La théorie la plus populaire est, selon laquelle la cause de l'ostéochondrose de la colonne vertébrale est l'écrasante constante des muscles ou l'hypotension des muscles, la détérioration non physiologique, ce qui conduit à surcharger les segments vertébraux, la détérioration de leur approvisionnement sangu ostéochondrose.
La cause du vieillissement prématuré des disques intervertébraux peut également être des troubles endocriniens et métaboliques, une prédisposition héréditaire au développement de l'ostéochondose, des troubles auto-immunes et du microtraumatrice. Le rôle négatif de viscéral, qui est lié aux organes internes, les pathologies dans le développement de l'ostéochondrose de la colonne vertébrale, a également été prouvé. Un rôle important dans le développement de la maladie appartient à une hérédité défavorable. La contribution des facteurs héréditaires à l'apparition d'une ostéochondose lombaire est d'environ 60%, le reste fait référence aux facteurs d'influence externe défavorable sur la colonne vertébrale.
Les facteurs qui contribuent au développement de l'ostéochondrose à la fois en lombaire et dans d'autres parties de la colonne vertébrale sont très nombreux. Les principaux d'entre eux: posture incorrecte, hypodynamia, surtension musculaire dans la région lombaire en raison du port constant de poids ou d'une forte charge excessive, de la restructuration hormonale, des maladies endocriniennes et somatiques, de la violation de l'approvisionnement en sang normal au tissu de la colonne vertébrale, du stress émotionnel, des changements liés à l'âge, de la mauvaise nutrition. Sous l'influence de ces facteurs dans les structures de la colonne vertébrale, les processus de déshydratation et de troubles circulatoires, l'arthrose et la subluxation dans les petites articulations, les croissances osseuses et les disques - les hernies augmentent progressivement.
Les causes les plus évidentes de l'ostéochondose lombaire sont le plus souvent considérées comme un mode de vie sédentaire et des blessures au dos. Par conséquent, le groupe à risque comprend principalement les personnes dont la profession est directement liée aux charges à l'arrière. Il s'agit d'un très large éventail de professions - vendeur et serveurs, chirurgiens et enseignants - tous ceux qui sont obligés de passer la majeure partie du temps de travail. Le groupe à risque comprend des constructeurs et des déménageurs, ainsi que des athlètes qui, qui, dans la nature de l'activité, surviennent de grandes charges sur la colonne vertébrale. De plus, les moteurs, divers employés de bureau, programmeurs - c'est-à-dire ceux qui ont le travail principalement sédentaire et qui souffrent d'hypodynamia, souffrent d'ostéochondrose de la lombaire.
Symptômes de l'ostéochondrose de la colonne lombaire
À ostéochondrose lombaire Des sensations douloureuses de diverses nature sont possibles. Celui-ci peut être une douleur douloureuse qui se produit avec un siège prolongé ou après le sommeil, ainsi que des tirs vifs, provoquant la pose la plus inconfortable et ne permettant pas l'occasion de se redresser. La douleur est pincée par les racines nerveuses, l'irritation des propres nerfs de la colonne vertébrale, l'œdème et l'irritation des muscles et des ligaments situés dans la zone d'innervation de la colonne lombaire.
Le syndrome de la douleur peut être causé par la compression des structures radicémiques (radiculopathie), la compression de la moelle épinière (myélopathie de compression), les dommages à la moelle épinière due à l'approvisionnement sanguin altéré en raison de la poussée, du rétrécissement (sténose) des artères d'alimentation et des veines (myélohémie de compression-ôté-alcohémie).
La raison de la compression peut être: la saillie et la hernie des disques intervertébraux, spondylolistz (glissant la vertèbre vers l'avant par rapport au sous-jacent), la croissance des ostéophytes et des tissus cartilagineux dans le segment vertébral. Par conséquent Ostéochondrose de la région lombaire La colonne vertébrale conduit à un rétrécissement du canal à travers lequel les nerfs céphalo-rachidiens ou les structures vasculaires passent, et dans certaines conditions (mouvement maladroit, activité physique, une tournure infructueuse du corps, etc.), la compression (compression) peut se produire. La compression des structures nerveuses conduit à divers syndromes de douleur, les spasmes musculaires. La compression des vaisseaux sanguins provoque une violation de l'approvisionnement en sang - l'ischémie de l'organe qui se nourrit de ce vaisseau ou de ce navire commence.
Syndromes cliniques de l'ostéochondrose de la colonne lombaire
L'image clinique de l'ostéochondose lombaire est déterminée par un complexe de symptômes vertébraux (un changement dans la statistique et la dynamique de la colonne lombaire) et les symptômes escortés, qui sont compris comme une violation de la fonction des structures neurologiques et vasculaires dans la région lombosacrale de la colonne vertébrale.
Syndromes vertébraux de l'ostéochondrose lombaire
Avec l'ostéochondrose lombaire, le syndrome vertébral est caractérisé par le complexe suivant des symptômes:
- Violation de la configuration du segment fonctionnel-anatomique de la colonne vertébrale: une augmentation d'aplatissement ou (moins souvent) de la lordose, de la scoliose ou de la lordoscoliose est observée;
- Violation de la mobilité dans la région lombaire, une diminution du volume des mouvements, le déséquilibre musculaire-tonique causé par la tension des muscles multi-humains profonds et superficiels;
- Douleur locale et douleur avec des mouvements actifs et passifs, ce qui provoque une tension musculaire tonique réflexe;
- violation des fonctions de moteur printanier à la fois du disque intervertébral et, en général, du segment vertébral-moteur;
- Douleur locale (sensibilité accrue) des structures osseuses-ligamentaires de la colonne vertébrale dans la zone affectée (douleur pendant la palpation, syndrome de douleur vertébrale et / ou vertébrosonale locale (régional)).
Il est important de noter qu'avec l'ostéochondrose du département lombaire, les pathologies vertébrales sont toujours observées. La présence de signes de myélopathie, de radiculopathie et de myéloradiculopathie sans signes cliniques et morphologiques évidents du syndrome vertébral nécessite, en règle générale, un examen plus en retard du patient pour les dommages primaires ("non-spécialisés") au système nerveux.
Syndromes extrvertvertebraux (réflexe et compression) pour l'ostéochondrose de la colonne lombaire
Les syndromes extrvertvertebraux sont divisés en deux grands groupes: réflexe et compression.
Syndromes réflexesIls précèdent la compression et sont causés par l'irritation des récepteurs des racines des nerfs émergeant du canal rachidien à travers les trous intervertébraux. L'irritation peut être causée par une hernie intervertébrale, des croissances osseuses, ainsi que des troubles vasculaires (œdème, une aggravation de la circulation sanguine) et une inflammation. Dans certains cas, cela conduit à une douleur intensive, qui se produit non seulement localement, mais aussi au cours du nerf à distance du lieu de l'irritation - les «douleurs réfléchies», la douleur réfléchie peut être courte et aiguë («changement») ou stupide à long terme. Dans la zone d'innervation du nerf endommagé, les troubles végétatifs (brûlure, la chair de poule, la sensibilité altérée) sont possibles. Les douleurs myofasciales sont possibles - les spasmes musculaires, ce qui conduit à des mouvements limitants.
Les syndromes réflexes comprennent le lumbago («quart») dans le développement aigu de la maladie et la lombalgie avec un cours subaiguë ou chronique.
Les syndromes de compression sont des syndromes qui se produisent à la suite de la compression, de la violation des nerfs, des vaisseaux sanguins, de la moelle épinière dans la zone des segments vertébraux lombaires. Les syndromes de compression de l'ostéochondrose du département lombo-sacré sont divisés en brun radiculaire et vasculaire. Un cas particulier de syndrome de compression est la myélopathie - contrefaçon de la moelle épinière.
Les syndromes de remède (radiculopathie) sont généralement dus à des protubérances du disque, provoquant une violation des racines céphalo-rachidiennes. Les symptômes radiculaires survenant dans ce cas correspondent au niveau du segment vertébral affecté. Le plus souvent, les racines de L4-S1 sont affectées.
Les troubles neurologiques bruns vasculaires sont causés par la compression de la hernie sur la colonne vertébrale et l'artère racinaire passant avec. Dans le même temps, les «ishias paralytiques» peuvent se développer catastrophiquement, caractérisés par une parésie périphérique ou une paralysie du muscle des extenseurs du pied. Dans de tels cas, l'apparition de troubles motrices s'accompagne de la disparition de la douleur.
Des manifestations neurologiques encore plus graves sont causées par une violation de l'approvisionnement en sang à la moelle épinière en raison des dommages aux artères radiculaires-spinales. Dans le même temps, la myélopathie disirculatoire chronique se développe, généralement au niveau de l'épaississement lombaire de la moelle épinière.
La version la plus défavorable des syndromes radiculaires verticaux lombaires est la compression de la «queue de cheval» - le syndrome caudal si appelé. Le plus souvent, il est causé par la chute de l'hernie médicale du disque, qui serre toutes les racines au niveau du segment affecté.
Qu'est-ce que l'ostéochondrose de la colonne lombaire? Quels sont ses symptômes? Comment traiter l'ostéochondrose de la lombaire?
Classification clinique de l'ostéochondrose de la région lombaire. Degré d'ostéochondrose
La classification de l'ostéochondrose lombaire en fonction des diplômes est utilisée pour les caractéristiques systématiques des manifestations cliniques de la maladie. Cette classification décrit systématiquement les symptômes de la maladie et commence à partir du moment où le patient souffre.
1 degré d'ostéochondrose
Il se produit lorsque le disque intervertébral causé par un mouvement net ou une surtension se produit. Il se manifeste par une douleur soudaine, dans la colonne vertébrale, une sensation de passage du courant électrique survient, les muscles sont tenus réflexivement.
2 degré d'ostéochondrose
Le deuxième degré peut se manifester sous forme de symptômes de saillie intervertébrale et d'instabilité de la colonne vertébrale. Douleur chronique augmentant aux charges. Les intervalles de rémission et d'exacerbations alternent. La région cervicale est caractérisée par une douleur dans le cou, augmentant après un long séjour dans une position, des maux de tête, des douleurs dans la main, des douleurs à l'épaule, une gêne périodique ou un engourdissement dans les doigts. Pour la région lombaire - le bas du dos, la douleur dans la région gluée, la douleur périodique dans le sacrum, la fatigue fréquente dans les jambes.
3 degré d'ostéochondrose
It manifests itself in the form of symptoms of the hernia of the intervertebral disc (pain along the affected nerve, numbness of the arms or legs, a change in gait, headaches) or distant symptoms of the intervertebral hernia (in the cervical spine: frequent headaches, noise in the ears, dizziness, decrease in vision, muscle strength in the hands of the thoracic: violation of the cordial region: Violation du rythme cardiaque, difficulté à respirer; dans la région lombaire: maladie rénale, tractus gastro-intestinal, violations dans la zone génitale, engourdissement ou faiblesse dans les jambes).
4 degré d'ostéochondrose
Il est généralement admis que le quatrième degré d'ostéochondrose commence à partir du moment où la hernie ne se manifeste plus, les manifestations de la maladie peuvent diminuer, mais les symptômes de l'instabilité vertébrale, glissant ou tordre les vertèbres, ou leur fixation complète sont toujours relatifs. Les manifestations des excroissances des corps vertébraux (ostéophytes) peuvent les rejoindre, ce qui peut également serrer les nerfs vertébraux ou chevaucher le canal vertébral (sténose secondaire du canal vertébral) et presser la moelle épinière (ischémie de la moelle épinière). De plus, le quatrième degré comprend les conséquences d'une intervention chirurgicale si la hernie était enlevée rapidement (différents types d'innervation, parésie, inflammation).
Traitement de l'ostéochondrose de la colonne lombaire
Avec les premières maux de dos aigu, il est nécessaire de consulter un médecin pour établir un diagnostic afin d'exclure une attaque de coliques rénales, d'appendicite ou de toute autre maladie nécessitant des soins médicaux d'urgence.
Si la cause des maux de dos est connu, et cette exacerbation de l'ostéochondrose de la colonne lombaire, tout d'abord, il est nécessaire de maximiser la charge sur la colonne vertébrale. Il est nécessaire d'observer le repos au lit pendant 3 à 7 jours - parfois seuls cela peut réduire considérablement la douleur. Mais afin d'accélérer la récupération, il est nécessaire de faire, c'est-à-dire un traitement efficace. Il devrait stimuler ses propres processus de protection et de santé dans le corps humain. Le traitement doit prendre en compte la localisation de la lésion, le stade de la maladie, l'état fonctionnel du corps et ses systèmes individuels. Le traitement chirurgical de cette maladie n'est indiqué que dans des cas très graves. Le plus souvent, diverses méthodes de traitement conservateur de l'ostéochondrose sont utilisées.
Traitement conservateur de l'ostéochondrose lombaire
Les méthodes conservatrices de traitement sont, tout d'abord, le traitement médicamenteux. Afin de réduire la douleur, ainsi que de réduire l'inflammation, qui est souvent la cause du syndrome vertébral, des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sous forme de comprimés ou - dans des cas aigus - sous forme d'injections sont prescrites. Parfois, après l'injection, un analgésique, la douleur se calme et ne reprend pas même lorsque la durée de la substance médicinale se termine. Cela signifie qu'il était possible de briser le cercle vicieux dans lequel la douleur entraîne des crampes musculaires, et la tension musculaire, à son tour, améliore la douleur. Cependant, si la douleur dure longtemps, il est important de se rappeler que les AINS ont généralement divers effets secondaires et avec une utilisation prolongée peuvent provoquer des complications indésirables - une diminution du nombre de leucocytes dans le sang, des complications du tractus gastro-intestinal.
Souvent, des agents sédatifs (apaisants) sont prescrits pour améliorer l'état général des patients dans les 1 à 3 semaines, ainsi que de petites doses d'antidépresseurs. Avec l'ostéochondrose de la colonne lombaire, si nécessaire, le blocage de la novocaïne est produit. Récemment, des médicaments des anticonvulsivants ont commencé à être utilisés avec succès pour soulager la douleur.
Pour réduire les syndromes de compression, la thérapie manuelle, le traitement de traction (traction vertébrale) et dans des cas spéciaux sont utilisés - la chirurgie.
Lors de l'affaiblissement des propriétés de fixation de l'appareil ligamentaire et de cohérence de la colonne vertébrale, il est recommandé d'utiliser des dispositifs de fixation - corsets, colliers, pansements, etc. Cependant, seul le temps limité peut être utilisé des dispositifs de fixation, car lorsqu'ils sont utilisés, un affaiblissement des muscles est observé. Et les patients atteints d'ostéochondose vertébrale sont extrêmement importants à l'avenir pour renforcer leur propre corset musculaire.
Après avoir éliminé les symptômes aigus, la tâche de création de fixation musculaire vient d'abord en premier lieu, puis de stimuler les processus de régénération des structures endommagées. Pour ce faire, utilisez la gymnastique thérapeutique, la réflexologie, le massage. Pour ce faire, utilisez des chondroprotecteurs (médicaments pour restaurer le tissu du cartilage). Ainsi que des médicaments qui améliorent l'état des vaisseaux sanguins (angioprotecteurs), les vitamines, principalement le groupe B, les préparations de calcium qui améliorent la condition du tissu osseux.
Pour le traitement de l'ostéochondrose de la colonne vertébrale, les procédures physiothérapeutiques sont largement utilisées. Ils réduisent la douleur et l'œdème tissulaire, améliorent la circulation sanguine et stimulent la fixation musculaire. Les procédures peuvent être combinées, alternatives. De telles méthodes de traitement physiothérapeutique comme:
- Darsonvalisation de la zone affectée du dos et des membres affectés;
- électrophorèse;
- rayonnement laser à faible énergie;
- ultrason;
- exposition au champ magnétique;
- Procédures thermiques.
Dans les conditions du sanatorium, de la boue, des applications ozokératiques, de la paraffine, du radon, du sulfure, du sulfure d'hydrogène, de la térébenthine et d'autres bains sont utilisés avec succès;
Il faut se rappeler que pour le développement d'une régénération complète, il faut une période assez longue, dans des circonstances favorables, elle se produit au sixième mois. Par conséquent, le traitement doit être long. Il doit être effectué d'une manière combinée, c'est-à-dire des médicaments combinés avec des exercices de physiothérapie et de physiothérapie.